{"id":595,"date":"2025-04-29T11:27:11","date_gmt":"2025-04-29T11:27:11","guid":{"rendered":"https:\/\/bfit-getxoprueba20242901.rkinformatika.online\/wordpress\/?p=595"},"modified":"2025-04-29T11:28:22","modified_gmt":"2025-04-29T11:28:22","slug":"es-necesaria-una-resonancia-magnetica-si-tengo-dolor-lumbar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bfit-getxo.com\/eu\/es-necesaria-una-resonancia-magnetica-si-tengo-dolor-lumbar\/","title":{"rendered":"\u00bfEs necesaria una resonancia magn\u00e9tica si tengo dolor lumbar?"},"content":{"rendered":"
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

El dolor lumbar es un problema que afecta en torno al 70-80 %<\/strong> de la poblaci\u00f3n general en alg\u00fan momento de su vida, de los que un 10- 15 % aproximadamente tienen un origen claro, pero el resto, se considera inespec\u00edfico o inclasificable, siendo en estos casos donde el tratamiento convencional ha fracasado. En el origen de este dolor lumbar inespec\u00edfico se encuentran factores biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos y sociales<\/strong> y factores como las conductas de dolor y otros procesos de aprendizaje <\/strong>que influyen en su proceso de cronificaci\u00f3n<\/strong>. Es el mayor responsable de incapacidad y de absentismo laboral con el consiguiente elevado coste econ\u00f3mico y deterioro en la calidad de vida de quienes lo padecen. Los tratamientos cl\u00ednicos deben unificarse para aumentar su eficacia, evitar los procesos de cronificaci\u00f3n y reducir los costes econ\u00f3micos (Aetiology, chronification, and treatment of low back pain. Casado Morales M\u00aa Isabel et al.2008<\/em>)<\/p>\n\n\n\n

\n

\u00abEl dolor lumbar es un problema que afecta en torno al\u00a070-80 %<\/strong>\u00a0de la poblaci\u00f3n genera.\u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Un 12% de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola presenta dolor cr\u00f3nico, con una duraci\u00f3n entre 6 y 14 a\u00f1os (Catala, Reig et al. 2002; Breivik, Collett et al. 2006; Reid, Harker et al. 2011).<\/p>\n\n\n\n

Un 60% de los pacientes est\u00e1 insatisfecho o muy insatisfecho con el tratamiento que reciben. Como puso de manifiesto el estudio ITACA, realizado en 100 unidades del dolor en Espa\u00f1a, el motivo de consulta m\u00e1s frecuente lo constituye el dolor cr\u00f3nico musculoesquel\u00e9tico, alcanzando el dolor lumbar cr\u00f3nico m\u00e1s del 50% de todas las consultas (Casals and Samper 2004).<\/p>\n\n\n\n

\n

\u00abun 10- 15 % aproximadamente tienen un origen claro, pero el resto, se considera inespec\u00edfico o inclasificable, siendo en estos casos donde el tratamiento convencional ha fracasado.\u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Todos los que hab\u00e9is sufrido dolor lumbar sab\u00e9is un poco como funciona esto. Acud\u00eds al m\u00e9dico, os receta antiinflamatorios, reposo y esperar a que el dolor mitigue, habitualmente sin una m\u00ednima exploraci\u00f3n f\u00edsica y sin tener en cuenta la cl\u00ednica, la mec\u00e1nica y otros aspectos biopsicosociales.<\/p>\n\n\n\n

Si el dolor persiste es muy probable que os hagan una prueba de imagen, habitualmente una radiograf\u00eda, y si no es suficiente o la cl\u00ednica puede dar a pensar que hay algo m\u00e1s, una resonancia magn\u00e9tica.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Tenemos la creencia de que la resonancia magn\u00e9tica es una prueba con la que el m\u00e9dico ver\u00e1 claramente cual es el problema, de hecho, muchas veces no entendemos por que si los profesionales sanitarios dudan de la causa de nuestra patolog\u00eda no nos mandan una RM. Que f\u00e1cil ser\u00eda si todo fuera tan sencillo. Pero la realidad es mas compleja, y es que la resonancia, al fin y al cabo no es mas que una imagen, en la que pueden encontrarse ciertas anormalidades estructurales, pero que en cualquier caso, ser\u00e1 casi imposible determinar si esas \u00abanormalidades\u00bb son las responsables de nuestra cl\u00ednica de dolor lumbar.<\/p>\n\n\n\n

Antes de seguir con el art\u00edculo, clasifiquemos el dolor lumbar<\/strong>, esto nos ayudar\u00e1 a comprender todo lo dem\u00e1s.<\/p>\n\n\n\n

Seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de O\u00b4Sullivan, solo el 5-10% el dolor lumbar se considera espec\u00edfico<\/strong>, esto es, sabemos cu\u00e1l es la causa del dolor (S\u00edndrome de cola de caballo, hernia discal, estenosis\u2026) En estos casos si se aconseja realizar pruebas de imagen.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En torno al 90% del dolor lumbar se considera inespec\u00edfico<\/strong>, esto es, no sabemos que estructura es la responsable del dolor. En estos casos las pruebas de imagen no son de gran ayuda<\/strong> y los responsables son alteraciones mec\u00e1nicas o de movimiento, posturales o psicosociales.<\/p>\n\n\n\n

Teniendo esto en cuenta, debemos pensar que la valoraci\u00f3n de la funci\u00f3n y el movimiento cobran mucha m\u00e1s importancia que la interpretaci\u00f3n de una prueba de imagen, siempre y cuando la cl\u00ednica del paciente no haga sospechas de una patolog\u00eda espec\u00edfica, como es en la mayor\u00eda (90%) de los casos.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n
\n

\u00abEn torno\u00a0al 90% del dolor lumbar se considera inespec\u00edfico.\u00bb<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

\u00bfSon eficaces las pruebas de imagen para identificar la estructura responsable del dolor lumbar?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Choosing Wiseley es una campa\u00f1a sobre salud que comenz\u00f3 en EEUU para establecer un puente de comunicaci\u00f3n entre pacientes y profesionales que ayude a los primeros a elegir cuidados de salud avalados por la evidencia<\/strong> y que no sean potencialmente da\u00f1inos<\/strong> y\/o innecesarios.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Este estudio concluy\u00f3 lo siguiente:<\/p>\n\n\n\n

-La mayor\u00eda de los casos no precisan de<\/strong> uso precoz de las pruebas de resonancia magn\u00e9tica.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

-los efectos iatrog\u00e9nicos del uso precoz de pruebas de imagen provocan m\u00e1s discapacidad e incrementan los costes<\/strong> m\u00e9dicos y las cirug\u00edas innecesarias.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

-Suponen gasto sanitario elevado e innecesario.<\/p>\n\n\n\n

El enfoque mecanicista de la medicina actual nos lleva a tratar de encontrar la estructura causante del dolor o la disfunci\u00f3n, algo realmente absurdo, teniendo en cuenta que el 90% de pacientes con dolor lumbar tienen una lumbalgia inespec\u00edfica, esto es, no sabemos cual es la estructura responsable del dolor. Lo que s\u00ed sabemos es que toda estructura inervada es capaz de generar dolo<\/strong>r, lo que amplia mucho el abanico de opciones, es como buscar una aguja en un pajar.<\/p>\n\n\n\n

Como ejemplo tenemos el siguiente estudio de Quiroz-Moreno R et al. \u201cAlteraciones discales de columna lumbar identificadas por resonancia magn\u00e9tica en trabajadores asintom\u00e1ticos\u201d:<\/em><\/p>\n\n\n\n

En resumen, en este estudio se escogi\u00f3 una muestra de 105 trabajadores sin ning\u00fan s\u00edntoma de dolor lumbar y se les someti\u00f3 a un estudio radiol\u00f3gico mediante resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n\n\n\n

\n

\u00abtoda estructura inervada es capaz de generar dolo<\/strong>r, lo que amplia mucho el abanico de opciones, es como buscar una aguja en un pajar.\u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Resultados:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • El 55% presentaron alteraciones discales en la resonancia.<\/li>\n\n\n\n
  • El 38% present\u00f3 abonbamiento discal.<\/li>\n\n\n\n
  • El 17% present\u00f3 protusi\u00f3n discal.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Por lo tanto, m\u00e1s de la mitad presento hallazgos significativos en las pruebas de imagen, pero todos ellos eran asintom\u00e1ticos.<\/p>\n\n\n\n

    La pregunta es; \u00bfSi hubieran tenido dolor lumbar y les hacen esta misma prueba, el hallazgo en la misma se hubiera considerado el responsable de su dolor? \u00bfDe ser as\u00ed, que fiabilidad tienen estas pruebas?<\/p>\n\n\n\n

    S\u00f3lo ser\u00e1 conveniente la realizaci\u00f3n de pruebas radiol\u00f3gicas si la informaci\u00f3n aportada por la historia cl\u00ednica y una exploraci\u00f3n f\u00edsica previa as\u00ed lo requiere, <\/strong>algo poco habitual. Por ello la informaci\u00f3n aportada por las pruebas de imagen s\u00f3lo puede ser tenida en cuenta cuando guarda relaci\u00f3n con los resultados del examen f\u00edsico y la historia del paciente.<\/p>\n\n\n\n

    \u00bfPuede tener un efecto negativo sobre el dolor la realizaci\u00f3n de pruebas de imagen innecesarias?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Algunos pensar\u00e1n, bueno, de todas formas, hacerme una prueba de imagen tampoco puede hacerme ning\u00fan mal\u2026\u00bfO si?<\/p>\n\n\n\n

    En este apartado se presenta el estudio de Barbara S. Webster et al. Estudio observacional, longitudinal y retrospectivo realizado a pacientes con dolor lumbar agudo \u201cinespec\u00edfico\u201d (sin signos de gravedad) antes del transcurso del primer mes.<\/p>\n\n\n\n

    \"\"<\/figure>\n\n\n\n

    Sabemos que paciente con dolor lumbar inespec\u00edfico sin signos de alarma, pueden desarrollar pensamientos, h\u00e1bitos y estrategias de movimiento err\u00f3neas si reciben un mensaje alarmante por parte de un profesional sanitario bas\u00e1ndose en las pruebas de imagen.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Esto quiere decir, que si a un paciente con dolor lumbar (Sin signos de alarma) le hacemos una resonancia, como empieza a ser habitual, es muy probable que aparezca algo. Si relacionamos su dolor con esa posible protusi\u00f3n que se aprecia en la imagen y adema, le decimos que tenga cuidado, que eso puede evolucionar en una hernia, que cuidado con los pesos, con moverse\u2026 el paciente acabar\u00e1 desarrollando creencias y estrategias de movimiento err\u00f3neas asociadas a una patolog\u00eda que no es la responsable de su dolor. Y esto generar\u00e1 adaptaciones, o mejor dicho, maladaptaciones en su sistema neuromotor que pueden acarrear problemas m\u00e1s graves.<\/p>\n\n\n\n

    \n

    Sabemos que paciente con dolor lumbar inespec\u00edfico sin signos de alarma, pueden desarrollar pensamientos, h\u00e1bitos y estrategias de movimiento err\u00f3neas si reciben un mensaje alarmante por parte de un profesional sanitario bas\u00e1ndose en las pruebas de imagen.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

    Hay que tener en cuenta que desde los a\u00f1os 90, el uso de resonancias magn\u00e9ticas ha aumentado un 300%, alguien gana mucho dinero con esto.<\/p>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

    AUTOR: Alvaro G. Altube. Grd. En Fisioterapia. N\u00ba Col. 2362<\/p>\n\n\n\n

    \"\"<\/figure>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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